Vacunas para pacientes con epoc
Directrices sobre la vacuna antineumocócica
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es la tercera causa de muerte después de las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares. Los pacientes con EPOC presentan una alteración de las defensas pulmonares y suelen tener múltiples comorbilidades. Son especialmente vulnerables a las infecciones pulmonares víricas y bacterianas, que son las principales causas de exacerbación y hospitalización frecuentes. Debido a la alteración del aclaramiento mucociliar y de la producción de moléculas de adhesión celular específicas que median en la adhesión de bacterias y virus, los pacientes con EPOC son más susceptibles a las infecciones respiratorias. En estos pacientes, una molécula de adhesión celular para la neumonía por Streptococcus y la gripe por Haemophillus no tipificable (receptor del factor de adhesión plaquetario) y, recientemente, una molécula de adhesión celular para el rinovirus (ICAM1) están significativamente elevadas que en los pacientes sin EPOC. Un nivel elevado de estas proteínas puede ser el factor causante del aumento de la infección respiratoria y la colonización bacteriana.
La vacuna es la forma más común de inmunizar a una persona contra la infección. Funciona administrando una sustancia que contiene una parte muy pequeña o una forma debilitada de un agente infeccioso como un virus o una bacteria. Estimula el sistema inmunitario del cuerpo para que produzca anticuerpos que sean capaces de reconocer y destruir eficazmente la infección.
Vacunas respiratorias para humanos
En este trabajo se examina la comparación entre el polisacárido neumocócico tipo 6B conjugado con toxoide tetánico (Pn6B-TT) y una vacuna neumocócica de 23 valencias (polisacárido neumocócico (PPS)-23) con respecto a la inmunogenicidad y la actividad opsónica del suero en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
Los pacientes con EPOC de entre 55 y 75 años fueron vacunados con Pn6B-TT (n=10) o con PPS-23 (n=9). Los adultos jóvenes sanos (HA) fueron vacunados con Pn6B-TT como controles. Los anticuerpos totales contra el polisacárido del serotipo 6B se midieron por radioinmunoanálisis y los anticuerpos de inmunoglobulina (Ig)G por ensayo inmunoenzimático. La actividad opsónica se midió mediante un ensayo de fagocitosis utilizando neutrófilos humanos como células efectoras.
Los grupos de pacientes eran comparables por edad, historial de tabaquismo, función pulmonar y uso de esteroides. Los pacientes con EPOC vacunados con Pn6B-TT o PPS-23 mostraron un aumento de los anticuerpos IgG y un aumento no significativo de la actividad opsónica. Esto fue similar al aumento de los anticuerpos IgG y de la actividad opsónica observado en la HA. Hubo una correlación significativa entre los niveles de anticuerpos y la actividad opsónica en los pacientes con EPOC vacunados tanto con Pn6B-TT como con PPS-23.
Nombre de la vacuna pulmonar
Características de los estudios incluidosLa tabla 1 muestra las características de los estudios incluidos. Hubo cuatro ECA informados en siete artículos, y nueve estudios observacionales que incluían dos estudios de cohortes prospectivos, cinco estudios de cohortes retrospectivos (informados en seis artículos) y dos series de casos autocontrolados (Tabla 1). Los estudios se realizaron en diferentes temporadas de gripe en Australia, India, España, Taiwán, Tailandia, Reino Unido y Estados Unidos, con tamaños de muestra que oscilaban entre 29 y 40.741 sujetos. Los principales riesgos de sesgo de los estudios se describen en la Tabla 1, siendo los más frecuentes los resultados autoinformados, la falta de evaluaciones a priori de la potencia estadística de los estudios, el diseño retrospectivo y la información limitada sobre la exposición o la evaluación de los resultados. Siete de los 13 estudios fueron evaluados como de calidad aceptable (Tabla 1).Tabla 1 Características de los estudios incluidos, poblaciones de pacientes, tema y resultados de la evaluación del riesgo de sesgoTabla completa
Inmunogenicidad de las vacunas contra la gripe estacionalCinco estudios (cuatro ECA y un estudio observacional) evaluaron la inmunogenicidad de las VIT en pacientes con EPOC (Tabla 2 y Fig. 2a y b) [31,32,33,34,35]. Las tasas de seroconversión oscilaron entre el 43 y el 80,0% para A/H1N1, entre el 53,1 y el 84,1% para A/H3N2 y entre el 34,4 y el 61,3% para la gripe B [26, 27]. Los criterios predefinidos del CHMP, pero no los del CBER, utilizados para la autorización de las vacunas contra la gripe estacional se cumplieron en todos los estudios, excepto para la gripe tipo B en Gorse et al. [32], en el que todos los sujetos tenían ≥ 50 años de edad. En este estudio, se cumplieron los criterios del CHMP para la gripe B considerando los criterios aplicables al grupo de edad de >60 años.Tabla 2 Tasas de seroconversión y seroprotección 4 semanas después de la vacunación contra la gripe estacional en pacientes con EPOCTabla completa
La mejor vacuna contra el covirus para los pacientes con epilepsia
Cada año, miles de adultos en Estados Unidos enferman de enfermedades que podrían prevenirse con vacunas; algunas personas son hospitalizadas y otras incluso mueren. Las personas con asma o EPOC corren un mayor riesgo de sufrir problemas graves a causa de ciertas enfermedades que se pueden prevenir con vacunas. Vacunarse es un paso importante para mantenerse sano. Si tiene una enfermedad pulmonar, hable con su médico para que le ponga al día las vacunas.
Puede consultar regularmente a su especialista en EPOC o asma, o tal vez a su médico de cabecera. Cualquiera de ellos es un buen lugar para empezar. Si su profesional sanitario no le ofrece las vacunas que necesita, pida que le remitan a otro lugar para que pueda vacunarse. Los adultos pueden vacunarse en los consultorios médicos, las farmacias, los centros de trabajo, las clínicas de salud comunitaria, los departamentos de salud y otros lugares. La mayoría de los seguros médicos cubren las vacunas recomendadas. Consulte a su proveedor de seguros para obtener detalles y una lista de proveedores de vacunas cubiertos por su plan. Si no tiene seguro médico, visite www.healthcare.govexternal icon para saber más sobre las opciones de seguro médico.