Terapia profilactica

Terapia profiláctica para el covídeo

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Rochelle Collins, DO, está certificada en medicina familiar. Es profesora clínica adjunta de medicina de familia en la Universidad de Quinnipiac y trabaja en la práctica privada en Hartford, Connecticut.

La profilaxis es algo bueno en la atención sanitaria. Previene un problema abordando la cuestión potencial antes de que se convierta en un problema. La prevención de la enfermedad es a menudo más fácil, más rápida, menos costosa y menos dolorosa que el tratamiento de la enfermedad.

Profilaxis primaria:  Significa prevenir o aumentar la resistencia a una enfermedad que no se tiene.  Esto puede incluir revisiones médicas rutinarias y vacunas. Las pruebas de Papanicolaou, las colonoscopias de cribado y las mamografías suelen realizarse cuando no hay signos de enfermedad. Una vez que se diagnostica una enfermedad, el cribado ya no se considera profilaxis primaria.

Terapia profiláctica de la migraña

ResumenLa eficacia de las terapias médicas depende en gran medida de la adherencia de los pacientes. Para profundizar en los mecanismos conductuales que subyacen a la adherencia, presentamos un modelo microeconómico del proceso de toma de decisiones de un individuo que se encuentra inicialmente en un estado clínico asintomático y al que se le ofrece una terapia profiláctica con el objetivo de prevenir daños a la salud en el futuro. El enfoque del modelo es la optimización de una función de utilidad intertemporal, en la que las preferencias inconsistentes en el tiempo se incorporan mediante una función de descuento casi hiperbólica. Las predicciones del modelo coinciden con la experiencia de la práctica clínica. Además, la introducción de la inconsistencia temporal pone de manifiesto un problema de autocontrol de los individuos en el que las resoluciones tomadas con anterioridad pueden ser abandonadas en un momento posterior. Un sesgo presente más pronunciado conduce a una disminución de la adherencia y, en consecuencia, la ganancia de bienestar social resultante de la terapia profiláctica disminuye. El desarrollo de estrategias eficaces para mejorar la adherencia es un reto importante en la atención sanitaria. A modo de ejemplo, se investiga el impacto de los incentivos financieros ofrecidos a los pacientes sobre la adherencia y el bienestar a partir del modelo. Los resultados son coherentes con los hallazgos empíricos. El enfoque presentado contribuye a una mejor comprensión de la compleja interacción de los determinantes relevantes para la adherencia, especialmente en lo que respecta al problema de autocontrol de los individuos.

Tratamiento profiláctico para la exposición al covirus

En general, se considera que las personas están completamente vacunadas dos semanas después de la segunda dosis de una serie de dos dosis (las vacunas Pfizer o Moderna) o dos semanas después de una vacuna de una sola dosis (la vacuna Janssen).

Los CDC definen el contacto estrecho como alguien que ha estado a menos de dos metros de una persona infectada (enfermedad confirmada por el laboratorio o clínicamente compatible) durante un total acumulado de 15 minutos o más en un periodo de 24 horas.

Los efectos secundarios más comunes fueron las reacciones en el lugar de la inyección. Los signos y síntomas de las reacciones en el lugar de la inyección que se produjeron en al menos el 1% de los sujetos del grupo de REGEN-COV fueron el enrojecimiento de la piel (eritema), una sensación incómoda e irritante que crea la necesidad de rascarse (prurito) y la equimosis (decoloración de la piel resultante de una hemorragia subyacente, causada por un hematoma). No hubo casos de reacciones de hipersensibilidad graves ni de reacciones alérgicas potencialmente mortales (como la anafilaxia).

Las personas que hayan tenido una reacción alérgica grave a REGEN-COV no deben volver a utilizarlo. En la hoja informativa para el profesional de la salud hay más información importante sobre estos ensayos, incluidos otros resultados e información sobre los efectos secundarios.

Tratamiento profiláctico de la gota

Los posibles tratamientos deben evaluarse cuidadosamente en ensayos controlados aleatorios (ECA). En 2020, se organizaron varios ensayos multicéntricos a gran escala que utilizaron una metodología adecuadamente robusta para la evaluación de posibles terapias. Entre ellos se encuentran el Ensayo de Solidaridad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el grupo de ensayos RECOVERY del Reino Unido, varios estudios de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de los Estados Unidos y ensayos nacionales/internacionales en Europa [1-3].

Los estudios pediátricos realizados en Francia y EE.UU. sobre el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C), mostraron que el uso de inmunoglobulina intravenosa (IGIV) y metilprednisolona se asoció con resultados más favorables de la enfermedad que el tratamiento con IGIV sola [8,9].

Las mutaciones presentes en las variantes emergentes de interés, como la mutación E484K en las variantes B.1.351 y P.1, se han relacionado con una menor susceptibilidad in vitro del SARS-CoV-2 a los anticuerpos monoclonales como el bamlanivimab [24].

En un amplio análisis retrospectivo de 28 855 pacientes que habían recibido remdesivir y fueron emparejados con 16 687 controles, el remdesivir se asoció con una reducción de la mortalidad a los 14 y 28 días (HR 0,76 [IC 95%: 0,70-0,83] y 0,89 [IC 95%: 0,82-0,96], respectivamente) [41]. También se observaron reducciones de la mortalidad en los subgrupos de pacientes que no recibían oxígeno suplementario, que recibían oxígeno de bajo flujo, que recibían ventilación mecánica o que recibían oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC).