Remision diabetes tipo 1

¿Puede volver a funcionar el páncreas en la diabetes de tipo 1?

La fase de remisión (o periodo de luna de miel) es una «etapa de curación temporal» espontánea en el curso de la diabetes de tipo 1, que proporciona un buen modelo humano para estudiar la protección de las células β. Los mecanismos exactos son todavía inciertos, pero uno de los mecanismos generalmente reconocidos es que la corrección de la «glucotoxicidad» por la terapia de insulina exógena conduce al «descanso de las células β» y a la recuperación de las células β. Además, la fase de remisión va acompañada de cambios en diversas células y moléculas inmunitarias, lo que indica una regulación a la baja de la respuesta inmunitaria y la inducción de la tolerancia inmunitaria. Debe destacarse el papel de la rectificación de la hiperglucemia en la regulación de la respuesta inmunitaria, ya que el metabolismo de la glucosa es fundamental para mantener la función normal del sistema inmunitario. Aquí se revisan las evidencias recientes de la modulación inmunológica basada en la rectificación de la hiperglucemia desde múltiples aspectos como las células inmunitarias, las citoquinas inflamatorias, las biomoléculas y la antigenicidad celular. Cabe destacar que la interacción entre el metabolismo de la glucosa y el sistema inmunitario desempeña un papel importante en la patogénesis de la fase de remisión. La mejor estrategia de intervención puede ser la combinación de un control glucémico estricto y la modulación inmunitaria para proteger la función de las células β lo antes posible.

La diabetes más larga del período de luna de miel

Una de las primeras cosas que pregunta la gente cuando le diagnostican diabetes de tipo 1 es: ¿hay cura? La verdad es que, aunque la diabetes de tipo 1 puede controlarse con insulina, dieta y ejercicio, actualmente no hay cura. Sin embargo, los investigadores del Instituto de Investigación sobre la Diabetes están trabajando en tratamientos para revertir la enfermedad, de modo que las personas con diabetes de tipo 1 puedan llevar una vida sana sin necesidad de medicación.

En la diabetes de tipo 1, el páncreas deja de producir insulina, una hormona que ayuda al cuerpo a convertir el azúcar de la sangre en energía. Sin insulina, el azúcar se acumula en la sangre y puede dañar los órganos internos, como el corazón, los riñones, los ojos, el sistema nervioso y otras partes del cuerpo. Esto puede dar lugar a complicaciones graves o potencialmente mortales con el tiempo.

La diabetes de tipo 1 no está causada por la dieta o el estilo de vida de una persona. Es un trastorno autoinmune, en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error y destruye las células sanas del páncreas. Aunque se diagnostica con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes, las personas pueden desarrollar diabetes de tipo 1 a cualquier edad.

Remisión completa de la diabetes de tipo 1

«Durante el período justo después del diagnóstico, llamado remisión parcial o período de luna de miel, los pacientes todavía son capaces de producir algo de insulina por sí mismos», dice Teresa Quattrin. «Ese es el periodo al que nos hemos dirigido con este estudio de golimumab». (Crédito: Getty Images)

El estudio de fase 2 demuestra que golimumab, un tratamiento contra el factor de necrosis tumoral (TNF), redujo la cantidad de insulina inyectada que necesitan los niños y adultos jóvenes con diabetes de tipo 1 recién diagnosticada, al preservar su capacidad de producir insulina por sí mismos, llamada insulina endógena.

El golimumab, comercializado como Simponi, está aprobado actualmente para tratar la artritis reumatoide, la colitis ulcerosa y otras enfermedades autoinmunes, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. no lo ha aprobado para el tratamiento de la diabetes de tipo 1.

«El hallazgo más importante de nuestro trabajo es que este fármaco, el golimumab, es un potencial agente modificador de la enfermedad para la diabetes de tipo 1 recién diagnosticada», afirma la primera autora, Teresa Quattrin, profesora de pediatría de la Universidad de Buffalo. «El objetivo principal del estudio era ver si el golimumab podía preservar la función de las células beta en estos pacientes recién diagnosticados, y lo hace».

La diabetes tipo 1 desapareció

La diabetes de tipo 1, también llamada diabetes juvenil, se produce cuando el páncreas casi no crea insulina. Algunos de los síntomas asociados a la diabetes de tipo 1 son la sed excesiva, la micción excesiva, la pérdida de peso y la fatiga, entre otros. Se puede diagnosticar diabetes de tipo 1 a niños, adolescentes e incluso adultos. Después de que se diagnostique a una persona y se inicie el tratamiento con insulina, puede haber un periodo de tiempo en el que se consiga una «remisión parcial» mediante el restablecimiento temporal de la función de las células beta. El análisis del estudio After Diagnosis Diabetes Research Support System-2 (ADDRESS-2) tiene como objetivo identificar qué factores intervienen en esta remisión parcial.

Este estudio es un estudio prospectivo y observacional que sigue en marcha en toda Inglaterra y Gales. El estudio cuenta actualmente con más de 5.000 participantes niños y adultos a los que se les ha diagnosticado diabetes de tipo 1. Los participantes se encuentran a través de la Red de Investigación Clínica del Instituto Nacional de Investigación Sanitaria del Reino Unido. Los niños menores de cinco años fueron excluidos de este estudio. Las mediciones se realizan al inicio del estudio y entre 4 y 8 meses después. Algunas de las medidas que se tomaron incluyen el origen étnico, el sexo, la edad, el peso, los antecedentes familiares de diabetes, la HbA1c, los síntomas, la presentación de cetoacidosis y la medicación actual.