Radiofrecuencia rodilla
Ablación por radiofrecuencia del nervio genicular
Nuestros médicos son considerados expertos en el campo del tratamiento del dolor y siguen participando en la enseñanza de tratamientos nuevos y avanzados a médicos en ejercicio, residentes, estudiantes de medicina y becarios de todo el país.
El dolor crónico de rodilla puede tener muchas causas. Los nervios geniculares son un conjunto de nervios que transmiten la señal de dolor o las sensaciones de la rodilla al cerebro. El bloqueo de los nervios geniculares y la ablación por radiofrecuencia es un conjunto de procedimientos utilizados para diagnosticar y tratar el dolor crónico de rodilla.
¿Con qué rapidez obtendré alivio? El bloqueo del nervio genicular producirá un alivio rápido que sólo está previsto que dure 8 horas. El procedimiento de ablación puede tardar entre 10 y 14 días en alcanzar su máxima eficacia. Nuestra enfermera clínica le llamará al día siguiente para comprobar su estado. En ese momento se pueden programar futuras inyecciones planificadas. ¿Cuánto tiempo puedo esperar que dure el alivio? La ablación por radiofrecuencia está pensada para durar entre 6 y 12 meses. Algunos pacientes pueden obtener un alivio que dure más de un año. Por desgracia, algunos pacientes no obtienen ningún alivio. ¿Con qué frecuencia se puede repetir el procedimiento? Dependiendo de los resultados y del criterio de los proveedores, las inyecciones pueden repetirse cada 6-12 meses. ¿Puedo recibir la inyección si tengo diabetes? Sí. Es importante controlar el nivel de azúcar en sangre antes y después de la inyección. Los pacientes diabéticos pueden experimentar un pequeño aumento temporal del azúcar en sangre que no dura más de 2 ó 3 días. ¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios? Los riesgos y efectos secundarios son mínimos y las complicaciones graves son poco frecuentes. Tomamos todas las precauciones para garantizar la seguridad. Los riesgos potenciales pueden incluir, entre otros, los siguientes: respuesta vasovagal (desmayo), dolor nuevo o aumentado, infección, hemorragia, cambios permanentes en la piel, reacción alérgica o inesperada al fármaco con consecuencias menores o mayores, y lesiones nerviosas involuntarias.
Revisiones de la ablación por radiofrecuencia para el dolor de rodilla
La osteoartritis de la articulación de la rodilla es una de las causas más comunes de dolor de rodilla y representa cientos de miles de cirugías de reemplazo de rodilla que se realizan cada año. Afortunadamente, existen varios enfoques no quirúrgicos para el dolor de rodilla, incluida la ablación por radiofrecuencia (ARF).
La ARF es un tratamiento mínimamente invasivo que utiliza energía térmica para desactivar los nervios que transmiten las señales de dolor al cerebro. El tratamiento se ha utilizado con éxito para el dolor de espalda durante décadas. Sin embargo, la compleja estructura de la rodilla hace que sea difícil alcanzar objetivos nerviosos específicos, lo que hace que la ARF convencional sea menos eficaz.
Para determinar si usted es un buen candidato para la ARF, el Dr. Pylman comienza con una prueba de imagen para localizar la posición de los nervios objetivo. A continuación, inyecta una pequeña dosis de anestesia en los nervios y puede pedirle que realice una actividad que normalmente le causaría dolor de rodilla. Si su dolor de rodilla mejora significativamente, puede ser un buen candidato para la ARF.
La ARF ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento del dolor crónico de rodilla. Es posible que al principio sienta algo de dolor en la zona tratada, pero la mayoría de los pacientes notan una mejora significativa del dolor de rodilla que dura varios meses, e incluso hasta un año o más. Aunque los nervios vuelven a crecer con el tiempo, podemos repetir la ARF para ayudarle a obtener un alivio duradero.
Ablación del nervio genicular
La ablación por radiofrecuencia del nervio genicular (GNRFA), que incluye técnicas convencionales, refrigeradas y pulsadas, se ha utilizado en el tratamiento de la artrosis de rodilla (OA) sintomática. Esta nueva e innovadora opción de tratamiento tiene la capacidad de disminuir el dolor y mejorar la función y la calidad de vida en determinados pacientes. La GNRFA está reservada a los pacientes con OA de rodilla sintomática en los que ha fracasado el tratamiento conservador y han fracasado o son malos candidatos para la cirugía. Se ha demostrado que la GNRFA proporciona sistemáticamente un alivio del dolor a corto plazo (de 3 a 6 meses), y a veces más largo, en los pacientes. Se ha demostrado que la GNRFA es segura para administrarse repetidamente en pacientes que responden bien a este procedimiento mínimamente invasivo.
La GNRFA es un procedimiento de dos pasos. En primer lugar, los pacientes reciben un bloqueo de diagnóstico bajo la guía de una fluoroscopia o una ecografía. En concreto, se inyecta 1 mL de lidocaína con una aguja espinal de calibre 20 y 3,5 pulgadas (8,9 cm) alrededor de las ramas nerviosas geniculares lateral superior, medial superior y medial inferior. El bloqueo diagnóstico es extraarticular. Si el paciente informa de una reducción de ≥50% en el dolor inicial durante un mínimo de 24 horas después de la inyección, el paciente es candidato a la ablación genicular. Los puntos de referencia óseos para el bloqueo diagnóstico son exactamente los mismos que para el procedimiento de ablación. Ambos procedimientos se toleran bien en el consultorio bajo anestesia cutánea local o pueden realizarse en el quirófano bajo sedación consciente utilizando un sedante de baja dosis como el midazolam para pacientes ansiosos. No se requiere anestesia general para la GNRFA. Este procedimiento suele ser realizado por especialistas en dolor intervencionista, pero también puede ser realizado por cualquier médico con la formación adecuada. En algunas jurisdicciones, los asistentes médicos y las enfermeras profesionales pueden realizar este procedimiento con sujeción a sus requisitos de supervisión.
Ablación por radiofrecuencia refrigerada
Para muchos, el dolor de rodilla puede estar asociado a una artrosis grave y, para la mayoría de los pacientes, la solución es la sustitución de la articulación de la rodilla. Para aquellos que no pueden someterse a una intervención quirúrgica, existe ahora una opción innovadora y mínimamente invasiva: la ablación por radiofrecuencia refrigerada, comúnmente conocida como C-RFA.
La ARF-C es un procedimiento ambulatorio que no requiere una incisión. Utiliza una corriente de radiofrecuencia para bloquear selectivamente las transmisiones de las señales de dolor de la rodilla. Permite una rápida recuperación para que pueda volver a realizar las actividades que le gustan.
Normalmente se necesitan tres o más semanas para sentir todos los beneficios de la ARF-C. En la mayoría de los casos, el alivio durará más de un año. En algunos casos, los pacientes pueden tener que someterse a otro procedimiento de ARF-C.
Si su proveedor le recomienda la ablación por radiofrecuencia en frío para su rodilla, obtenga más información sobre este procedimiento, el tratamiento, la preparación para la cirugía y la cobertura del seguro.Si necesita atención, póngase en contacto con uno de nuestros especialistas que figuran a continuación.