Programa prevencion cancer colorrectal comunidad valenciana

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El Programa poblacional de prevención del cáncer colorrectal (PPCRC) se implantó en 2005 en la Comunidad Valenciana, siguiendo las directrices de la Unión Europea. Para conseguir la eficacia deseada en estos programas, es necesario alcanzar una serie de requisitos, evaluables a través de los indicadores del programa. El objetivo de este estudio fue analizar la evolución de los indicadores del programa desde 2006 hasta 2016.

Se calcularon los indicadores acumulados en el periodo. Se utilizó el modelo de regresión de Poisson para comparar los indicadores por grupos de edad y sexo, por tipo de cribado, por tipo de prueba de sangre oculta en heces (FOBT) y por año.

El número de personas invitadas a participar fue de 1.934.266. La tasa de participación fue del 44,4%, siendo del 87,6% en el cribado posterior y del 33,7% en el inicial, siendo los hombres mayores de 60 años los que presentan las cifras más bajas de participación. Salvo el valor predictivo positivo (VPP) para los adenomas de bajo riesgo, que fue mayor en el grupo de hombres de 50 a 59 años del cribado sucesivo, las tasas de detección y el VPP para los distintos tipos de lesiones fueron mayores en el cribado inicial, con prueba inmunológica y en el grupo de hombres mayores de 60 años. A lo largo del periodo, se produjo una disminución de las tasas de positividad de las pruebas y de las tasas de detección de adenomas y cánceres avanzados.

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IntroducciónLos programas de cribado de cáncer colorrectal (PCC) son actualmente la principal estrategia para la detección precoz del cáncer colorrectal (CCR). El objetivo de estos programas es detectar el CCR en fase temprana y el adenoma, que son lesiones precursoras del CCR. La realización de una prueba de sangre oculta en heces cada dos años, seguida de una colonoscopia para confirmar el diagnóstico, es una de las estrategias recomendadas en las directrices europeas para la garantía de calidad en el cribado del cáncer colorrectal [1]. Además, esta estrategia es rentable en comparación con la ausencia de cribado [2].

Las pruebas de sangre oculta en heces miden la concentración de hemoglobina humana (Hb) en las heces. Existen dos métodos: el guayaco y el inmunoquímico (FIT). El FIT permite una lectura automatizada y la selección de valores de corte para clasificar los resultados como positivos o negativos.

El cribado con la prueba de guayaco ha demostrado reducir la mortalidad por CCR en un 15% [3], mientras que el cribado con el FIT utilizando un valor de corte de 20μg/g de heces ha demostrado reducir el CCR en un 22% en comparación con la población no cribada [4]. Además, el FIT ha demostrado ser más eficaz en la detección de neoplasias avanzadas y también es más aceptado por la población [5-7].

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Objetivo El cáncer colorrectal (CCR) es el tercer y quinto cáncer más frecuente en hombres y mujeres, en Tailandia. La creciente incidencia y mortalidad del CCR puede reducirse mediante el cribado y el tratamiento de los adenomas y los cánceres tempranos. Un programa piloto de cribado de CCR mediante pruebas inmunoquímicas de sangre oculta en heces (iFOBT) y colonoscopia para los positivos se implementó a través de los Servicios de Salud del Gobierno de rutina en la provincia de Lampang, para informar sobre la aceptabilidad, la viabilidad y la ampliación del cribado en Tailandia. Este informe describe la implementación, la cobertura y los indicadores de rendimiento de este proyecto.

Diseño Se informó a una población objetivo de entre 50 y 65 años y se le invitó a someterse a un cribado de CCR por parte de los trabajadores sanitarios de la comunidad. Los trabajadores sanitarios proporcionaron kits de recogida de muestras fecales y los participantes llevaron sus muestras a una de las unidades de salud primaria o a los hospitales comunitarios, donde las enfermeras realizaron la iFOBT. Las personas con CCR confirmado recibieron el tratamiento adecuado.

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Antecedentes: A pesar de las altas tasas de participación en el programa de cribado de cáncer colorrectal del País Vasco (España), todavía hay una parte de la población que nunca ha participado. Dado que es fundamental garantizar la igualdad de acceso a los servicios sanitarios, es necesario identificar los determinantes de salud y los factores socioeconómicos relacionados con la no participación en el programa de cribado.

Métodos: Estudio descriptivo transversal que incluye a toda la población invitada en una ronda completa entre 2015 y el primer trimestre de 2017. Se han analizado los factores de riesgo para la salud disponibles en las historias clínicas y su control mediante análisis univariante y multivariante.

Resultados: 515.388 personas fueron invitadas en el programa con una tasa de participación en la prueba inmunoquímica fecal del 71,9%. Los factores que aumentan el riesgo de no participación son: ser hombre (OR = 1,10, IC 95% 1,09-1,12); menor de 60 años (OR = 1,18, IC 95% 1,17-1,20); fumador (OR = 1,20, IC 95% 1,18-1,22); hipertenso (OR = 1,14, IC 95% 1,12-1,15) y diabético (OR = 1. 40, IC del 95%: 1,36-1,43); tener comorbilidad grave (OR = 2,09, IC del 95%: 2,00-2,19) y privación muy alta (OR = 1,15, IC del 95%: 1,12-1,17), así como acudir a menos de 6 citas a Atención Primaria en 3 años (OR = 2,39, IC del 95%: 2,33-2,45). Aun así, el área bajo la curva (AUC) indica que hay más factores relacionados con la no participación.