Presion arterial en pacientes con insuficiencia cardiaca

Objetivos de presión arterial para la insuficiencia cardíaca

Antecedentes: La presión arterial sistólica (PAS) elevada es un factor de riesgo importante para la progresión de la insuficiencia cardíaca (IC); sin embargo, la asociación entre la PAS y el pronóstico entre los pacientes con IC establecida era incierta. El objetivo de este estudio es investigar la asociación entre la PAS y los resultados clínicos a largo plazo en pacientes hospitalizados por IC.

Métodos: Este estudio incluyó prospectivamente a pacientes adultos hospitalizados por IC en 52 hospitales de 20 provincias de China. La PAS se midió en una condición estable juzgada por los médicos durante la hospitalización antes del alta, de acuerdo con el protocolo de investigación estándar. Los resultados primarios incluyeron la muerte por todas las causas y el reingreso por IC a un año. Se ajustaron modelos multivariables de regresión de riesgos proporcionales de Cox para examinar la asociación entre la PAS y los resultados clínicos. Se utilizaron splines cúbicos restringidos para examinar las asociaciones no lineales.

Conclusiones: En los pacientes hospitalizados por IC, una PAS más baja en una fase estable durante la hospitalización presagia un mayor riesgo de muerte a un año, y se ha observado una asociación en forma de curva J entre la PAS y el reingreso por IC a un año. Estas asociaciones fueron consistentes entre subgrupos clínicamente importantes.

Lecturas de la presión arterial por insuficiencia cardíaca

OBJETIVO: Evaluar la relación entre la monitorización ambulatoria de la presión arterial durante 24 horas y el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva avanzada. MÉTODOS: Se estudiaron 38 pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva de clase funcional IV de la NYHA y se analizaron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, el diámetro diastólico y los datos de la monitorización ambulatoria de la presión arterial. RESULTADOS: Se produjeron 12 muertes. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (35,2±7,3%) y el diámetro diastólico (72,2±7,8mm) no se correlacionaron con la supervivencia. Las presiones sistólicas medias de 24 horas (PAS24), de vigilia (PASw) y de sueño (PAS) de los pacientes vivos fueron superiores a las de los pacientes fallecidos y resultaron significativas para predecir la supervivencia. Los pacientes con una media de PAS24, PASv y PAS > o = 105 mmHg tuvieron una mayor supervivencia (p=0,002, p=0,01 y p=0,0007, respectivamente). Los pacientes con descensos de la presión arterial diastólica durante el sueño (dip) y los pacientes con descensos de la presión arterial media <=6mmHg tuvieron una mayor supervivencia (p=0,04 y p=0,01, respectivamente). En el análisis multivariante, la PAS fue la única variable con una odds ratio de 7,61 (IC: 1,56; 3704) (p=0,01). Los pacientes con una PAS media <105 mmHg tenían 7,6 veces más probabilidades de morir que los que tenían una PAS > o = 105 mmHg CONCLUSIÓN: La monitorización ambulatoria de la presión arterial parece ser un método útil para evaluar a los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.

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Cómo aumentar la presión arterial en la insuficiencia cardíaca

ResumenAntecedentesLa hipertensión es una de las principales causas de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular y muerte. Afecta a una proporción considerable de la población en todo el mundo, y sigue estando infradiagnosticada y subtratada.CuerpoLa hipertensión arterial de larga duración conduce a la hipertrofia ventricular izquierda y a la disfunción diastólica que causan un aumento de la rigidez miocárdica, lo que hace que el miocardio sea menos complaciente con los cambios en la precarga, la poscarga y el tono simpático. En los pacientes con hipertensión debe lograrse un control adecuado de la presión arterial para evitar la progresión hacia la insuficiencia cardíaca manifiesta. El control de la presión arterial también es importante en los pacientes con insuficiencia cardíaca establecida, especialmente entre los que tienen fracciones de eyección conservadas. Sin embargo, una reducción agresiva de la presión arterial puede provocar resultados adversos, ya que puede existir una asociación de curva J inversa entre la presión arterial y los resultados de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Existen pocas pruebas sólidas sobre el objetivo de presión arterial óptimo para los pacientes con insuficiencia cardíaca, pero un valor cercano a 130/80 mmHg parece ser adecuado según las directrices actuales.ConclusiónSe necesitan estudios prospectivos para investigar más el objetivo de presión arterial óptimo para los pacientes con insuficiencia cardíaca.