Nucleoplastia
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La nucleoplastia, basada en la tecnología Coblation®, es un procedimiento mínimamente invasivo utilizado para descomprimir las hernias discales. Las revisiones realizadas hasta la fecha -exclusivamente las revisiones sistemáticas- recomiendan la nucleoplastia para el tratamiento del dolor de espalda crónico, aunque con la restricción de una evidencia entre limitada y justa. Por lo tanto, el objetivo fue resumir e interpretar los resultados calculados, en lo posible de forma exhaustiva y cuantitativa, utilizando métodos estadísticos en el contexto de un metanálisis que complementa una revisión sistemática. La cuestión central era determinar estadísticamente si la nucleoplastia puede influir positivamente en el alivio del dolor y la movilidad funcional, así como en la reducción de la tasa de complicaciones, y en qué medida.
Los nuevos estudios publicados permitieron realizar un metaanálisis de la escala analógica visual (EAV), un instrumento de medición utilizado para determinar la intensidad del dolor, y del índice de discapacidad de Oswestry (ODI), una escala que refleja el grado de deterioro en porcentaje. Además de contar con pruebas claramente sólidas para el análisis de los datos de la EVA y el NPS, el presente metaanálisis, recién compilado, pudo resumir cuantitativamente los datos de la EVA y el ODI y calcular por primera vez una tasa total de complicaciones. De este modo, fue posible realizar una primera comparación entre la nucleoplastia y el tratamiento conservador (incluida la inyección epidural de esteroides).
Nucleoplastia de coblación
Se trata de un ensayo prospectivo aleatorio de comparación a doble ciego. Se incluirán 50 pacientes, 25 en el grupo de tratamiento de nucleoplastia y 25 en el grupo de control. El grupo de nucleoplastia se someterá al tratamiento de nucleoplastia. El grupo de control se someterá a un tratamiento simulado. Ambos grupos se someterán a un programa estandarizado de cuidados postoperatorios. La hipótesis del estudio es que la nucleoplastia conducirá a una reducción más temprana del dolor en comparación con el tratamiento simulado.
Este estudio incluirá a pacientes con una hernia lumbar contenida de al menos 6 semanas de existencia en los que el dolor de piernas es la queja predominante. El tratamiento estándar para estos pacientes es conservador, ya que una operación no está exenta de riesgos y no siempre es eficaz. Además, las molestias suelen resolverse a su debido tiempo. Sin embargo, el dolor limita a los pacientes en sus actividades diarias, a menudo durante un periodo prolongado.
La elección de participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio a través de los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, conozca los estudios clínicos.
Significado de la nucleoplastia
OBJETIVOS: Realizar un análisis retrospectivo y evaluar una respuesta clínica al control del dolor relacionado con la degeneración discal de 396 pacientes sometidos a nucleoplastia lumbar percutánea; y realizar un registro de la escala visual analógica (EVA) hasta un seguimiento de tres años después del procedimiento quirúrgico. MÉTODOS: Análisis de la puntuación de la EVA en 396 pacientes con dolor relacionado con la degeneración discal lumbar, según la anamnesis, el examen clínico y la resonancia magnética (RM), sin mejora del tratamiento clínico previo, sometidos a nucleoplastia percutánea. RESULTADOS: Un 26% de los pacientes presentó una remisión del 100% del dolor o de las parestesias, de los cuales el 75% mostró al menos un 50% de mejoría del dolor. La mediana de la mejora del dolor en la EVA fue de un 67%. CONCLUSIONES: La mediana de la mejora de la EVA en los niveles discales inferiores fue superior a cuatro puntos. La EVA mostró mejoría del dolor y de las parestesias hasta un seguimiento de tres años después del procedimiento quirúrgico.
IIServicio de Neurología de la Santa Casa de la Misericordia de Río de Janeiro; Profesor Titular del Programa de Postgrado en Neurología Strictu Sensu, Universidad Federal del Estado de Río de Janeiro (UNIRIO), Río de Janeiro RJ, Brasil
Tasa de éxito de la nucleoplastia
La nucleoplastia es una terapia mínimamente invasiva y guiada por imagen que se utiliza para tratar el dolor de espalda y de piernas causado por las hernias discales. Durante la nucleoplastia, uno de nuestros radiólogos intervencionistas utiliza la guía por imagen para eliminar una pequeña cantidad de tejido discal para aliviar la presión sobre los nervios y ayudar a reducir el dolor y restaurar la movilidad. La nucleoplastia suele durar una hora.
Los candidatos a la nucleoplastia son las personas que tienen un dolor de espalda crónico de al menos seis semanas de duración y un debilitamiento debido a la hernia discal después de que hayan fracasado los tratamientos tradicionales. Las personas con osteoporosis también pueden beneficiarse de la nucleoplastia.
Después de la nucleoplastia, es posible que experimente algo de dolor o debilidad causados por una hernia discal que presiona un nervio espinal. Le mantendremos en el hospital durante varias horas de observación. Le daremos el alta con instrucciones para restablecer gradualmente sus actividades normales en los próximos días.