Mibi spect cardiaco
SPECT/CT Información básica, control de calidad y aplicaciones
ResumenUn número cada vez mayor de centros de medicina nuclear en Europa utilizan cámaras gamma centradas en el corazón para la gammagrafía de perfusión miocárdica (SPECT). Tres cámaras gamma centradas en el corazón son actualmente las más utilizadas en Europa: la D-SPECT (Spectrum Dynamics), la Alcyone (Discovery NM 530c y Discovery NM/CT 570c; General Electric Medical Systems) y la IQ-SPECT (Siemens Healthcare). La mayor sensibilidad de recuento miocárdico de estos tres sistemas centrados en el corazón ha permitido disminuir las actividades de los radiofármacos inyectados a los pacientes para la obtención de imágenes de perfusión miocárdica y, en consecuencia, la exposición a la radiación de los pacientes. Al establecer los protocolos para la MPS, el objetivo general debe ser mantener una alta precisión diagnóstica de la MPS, al tiempo que se inyectan las actividades más bajas razonablemente alcanzables para reducir el nivel de exposición a la radiación del paciente y del personal. Estas directrices tienen como objetivo proporcionar recomendaciones para los protocolos de adquisición y la interpretación de imágenes utilizando cámaras centradas en el corazón. Como cada sistema de imagen tiene un diseño y unas características específicas para la adquisición y el análisis de imágenes, estas directrices se han separado en tres secciones para cada sistema de cámara gamma. Estas recomendaciones han sido redactadas por los miembros del Comité Cardiovascular de la EANM y se han basado en su propia experiencia con cada uno de estos sistemas y en la literatura existente.
Vídeo del paciente: Gammagrafía de perfusión miocárdica
Se compararon las capacidades diagnósticas de la RM de perfusión miocárdica de estrés (RM de perfusión miocárdica) y la SPECT de perfusión miocárdica, utilizando un método de meta-análisis. Se investigaron las capacidades diagnósticas de la RM y la SPECT en grupos de sujetos similares en informes escritos en inglés o japonés. Los informes que se utilizaron para el análisis se seleccionaron de acuerdo con un “estándar de cribado”, que se estableció de antemano. Después de consolidar los datos de los informes seleccionados, se compararon (1) las odds ratio integradas, (2) los valores de estimación puntual de sensibilidad/especificidad, y (3) la curva ROC resumida. Para el análisis, se seleccionaron seis informes (sujetos: 153, lugares objetivo de las arterias coronarias: 447). El metanálisis reveló que la capacidad diagnóstica de la RM de perfusión miocárdica era superior a la de la SPECT de perfusión miocárdica en relación con cada uno de los parámetros (1)-(3). Esto se considera una prueba de apoyo a la utilidad de la RM de perfusión miocárdica.
Imágenes de perfusión miocárdica
años (Tabla 1)) que se sometieron a SPECT de 99mTc-N-DBODC5 en reposo, SPECT de 99mTc-MIBI y arteriografía coronaria fueron incluidos en este estudio. Si la concentración de creatina-cinasa era superior al doble del límite superior normal o había troponina T positiva, o si había indicios de infarto de miocardio previo, angioplastia coronaria o cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, los pacientes fueron excluidos.ParámetroValor
8,58 (39-74)Hipertensión31Hiperlipidemia19Diabetes mellitus14Tabaco26Destino del dolor torácico Esfuerzo22 Reposo13 No específico11Anomalía del ECG11 Elevación del ST-T3 Depresión del ST-T8≥50% de estrechamiento luminal29Enfermedad de un vaso14Enfermedad de dos vasos11Enfermedad de tres vasos4Los datos se presentan como media
MBq), el protocolo de ejercicio de los pacientes fue idéntico al del estudio 99mTc-N-DBODC5. Se utilizaron 99mTc-N-DBODC5 y 99mTc-MIBI como agentes de perfusión miocárdica en una secuencia aleatoria. 2.4. Los pacientes fueron fotografiados en posición supina con los brazos levantados. Las imágenes de SPECT se adquirieron con una cámara gamma fija de dos cabezales a 90° (Infinia VC Hawkeye, General Electric, EE.UU.), utilizando un colimador de agujeros paralelos de baja energía y alta resolución, desde la posición oblicua anterior derecha de 45° hasta la posterior izquierda de 45°. Los parámetros de adquisición fueron los siguientes: detectores a 90°, rotación de 180° en pasos de 3° con contorno corporal automático, adquisición de 35 s por paso,
Qué esperar: Prueba de esfuerzo de medicina nuclear | Cedars-Sinai
La tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) de perfusión miocárdica es una prueba bien establecida y altamente estandarizada para detectar la enfermedad arterial coronaria significativa y para estratificar el riesgo de los pacientes con respecto a la supervivencia sin eventos cardíacos. Recientemente se han producido avances significativos en el hardware y el software de las cámaras de centelleo que permiten reducir los tiempos de adquisición de imágenes y disminuir considerablemente la actividad del radiofármaco inyectado, lo que se traduce en menores dosis de radiación para los pacientes. Además, recientemente se ha hecho hincapié en la obtención de imágenes centradas en el paciente, por lo que los protocolos de obtención de imágenes SPECT se adaptan a las necesidades específicas de los pacientes y a sus expectativas de diagnóstico. Estos protocolos centrados en el paciente se han diseñado para preservar o mejorar la calidad de la imagen y, cuando es posible, también para reducir la dosis de radiación del paciente.