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La administración de antimicrobianos está ampliamente aceptada como una estrategia eficaz para combatir la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos. La educación es una de las piedras angulares del éxito de los programas de administración de antimicrobianos. También existe un acuerdo general de que la administración de antimicrobianos es un esfuerzo de equipo que debe involucrar a todo el personal sanitario. Proporcionar una formación adecuada a todos los diferentes profesionales, aunque sea un reto, se considera crucial para lograr buenos resultados. Este artículo revisa las diferentes estrategias disponibles para educar a los múltiples trabajadores de la salud, discute cómo la educación puede mejorar los programas de administración de antimicrobianos y esboza algunos de los desafíos que se enfrentan y las lagunas de investigación que deben abordarse con el fin de mejorar la educación en este campo.
Charani E, Castro Sánchez E, Herrero P, Hayhoe B, Hope W, Georgiou P, Holmes Aet al., 2017, Una revisión sistemática de los sistemas de apoyo a la decisión clínica para la gestión de los antimicrobianos: ¿Estamos fallando en la investigación de estas intervenciones de forma adecuada?», Clinical Microbiology and Infection, Vol: 23, Pages: 524-532, ISSN: 1469-0691
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En 2008, el número de hospitales públicos españoles que utilizaban la ozonoterapia era de 20, según la SED (por sus siglas en español, Sociedad Española del Dolor). «Posicionamiento de la Sociedad Española del Dolor frente a la Ozonoterapia en el tratamiento del dolor». Documento presentado por la SED a la OMC (por sus siglas, Organización Médica Colegial), 20 de diciembre de 2018.
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La apnea obstructiva del sueño (AOS) es una enfermedad prevalente asociada a una importante morbilidad y un elevado coste sanitario. Las tecnologías de la información y la comunicación podrían ofrecer opciones de gestión rentables.
Evaluar una Unidad Virtual del Sueño (UVS) extrahospitalaria basada en la telemedicina para el manejo de todos los pacientes con sospecha de AOS, incluyendo aquellos con y sin terapia de presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
Se trata de un ensayo controlado aleatorio abierto. Los pacientes con sospecha de SAOS fueron asignados aleatoriamente a los grupos de rutina hospitalaria (HR) o VSU para comparar la mejora clínica y la rentabilidad en un análisis de no inferioridad. La mejora se evaluó mediante los cambios en el Cuestionario del Sueño de Quebec (QSQ), el EuroQol (EQ-5D y EQ-VAS) y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS). El seguimiento fue de 3 meses. La rentabilidad se evaluó mediante un análisis bayesiano basado en los años de vida ajustados por calidad (AVAC).
El grupo HR (n: 92; 78% de AOS, 57% de CPAP) comparado con el grupo VSU (n: 94; 83% de AOS, 43% de CPAP) mostró: El cumplimiento de la CPAP fue similar en ambos grupos, el dominio de interacciones sociales del QSQ mejoró significativamente más en el grupo de RH mientras que la EQ-VAS mejoró más en el grupo de VSU. Los costes totales y los relacionados con la AOS fueron menores en el grupo de VSU que en el de HR. El análisis de coste-efectividad bayesiano mostró que la VSU era rentable para un amplio rango de disposición a pagar por los QALY.
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Justificación: Al contrario que en la población general, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) un índice de masa corporal (IMC) bajo se asocia a un exceso de mortalidad, mientras que la obesidad parece protegerla (paradoja de la obesidad). Nuestra hipótesis es que el IMC se asocia con un número y una expresión distintos de comorbilidades en los pacientes con EPOC. El tipo de comorbilidad puede relacionarse con la variabilidad de la mortalidad.
Objetivos y métodos: Seguimos a 1659 pacientes con EPOC durante una mediana de 51 meses [IQR 27-77] con registros detallados de comorbilidad y seguimiento de la función pulmonar, capacidad de ejercicio, disnea, estado de salud y causa de muerte. La cohorte se clasificó en los 5 grupos de IMC del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) y se determinó la relación de cada grupo con comorbilidades específicas, parámetros clínicos y riesgo de muerte.
Resultados: Mientras que la osteoporosis, el abuso de sustancias, el aneurisma aórtico abdominal y la enfermedad arterial periférica eran más frecuentes en los pacientes con un IMC bajo, los problemas metabólicos y cardíacos eran más frecuentes en los que tenían un IMC alto. El IMC estaba inversamente relacionado con la relación entre el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y la capacidad vital forzada (FVC) (FEV1 %), el índice BODE (índice de masa corporal, obstrucción de las vías respiratorias, disnea, capacidad de ejercicio) y la hiperinflamación, tenía forma de «U» con la disnea y la puntuación del Cuestionario Respiratorio de St. La tasa de mortalidad bruta fue del 60%, 43%, 37%, 36% y 28% de los grupos de menor a mayor IMC (p<.0001). Se observaron más muertes por causas respiratorias en el grupo de menor IMC, a pesar de tener un menor número de comorbilidades.