Hemorragia subdural cronica

Hematoma subdural crónico de edad avanzada

Un hematoma subdural (HDS) es un tipo de hemorragia en la que se acumula sangre -generalmente, pero no siempre, asociada a una lesión cerebral traumática- entre la capa interna de la duramadre y la aracnoides de las meninges que rodean el cerebro. Suele ser el resultado de desgarros en las venas puente que atraviesan el espacio subdural.

Los hematomas subdurales pueden provocar un aumento de la presión en el interior del cráneo, lo que a su vez puede causar la compresión y el daño del delicado tejido cerebral. Los hematomas subdurales agudos suelen ser mortales. Los hematomas subdurales crónicos tienen un mejor pronóstico si se tratan adecuadamente.

En cambio, los hematomas epidurales suelen estar causados por desgarros en las arterias, lo que provoca una acumulación de sangre entre la duramadre y el cráneo. El tercer tipo de hemorragia cerebral, conocido como hemorragia subaracnoidea, provoca una hemorragia en el espacio subaracnoideo, entre la duramadre y la piamadre.

Los síntomas de un hematoma subdural son más lentos que los de los hematomas epidurales, ya que las venas de menor presión implicadas sangran más lentamente que las arterias. Los signos y síntomas de los hematomas agudos pueden aparecer en minutos, si no inmediatamente,[5] pero también pueden retrasarse hasta dos semanas[6] Los síntomas de los hematomas subdurales crónicos suelen retrasarse más de tres semanas después de la lesión[1].

Tratamiento del hematoma subdural crónico sin cirugía

Un hematoma subdural crónico es una “vieja” acumulación de sangre y productos de descomposición de la sangre entre la superficie del cerebro y su cubierta más externa (la duramadre). La fase crónica de un hematoma subdural comienza varias semanas después de la primera hemorragia.Causas

Un hematoma subdural se desarrolla cuando las venas puente se desgarran y pierden sangre. Se trata de las pequeñas venas que discurren entre la duramadre y la superficie del cerebro. Esto suele ser el resultado de un traumatismo craneal, por lo que se forma una acumulación de sangre en la superficie del cerebro. En una acumulación subdural crónica, la sangre se escapa de las venas lentamente con el tiempo, o se deja que una hemorragia rápida desaparezca por sí sola.Un hematoma subdural es más común en los adultos mayores debido al encogimiento normal del cerebro que ocurre con el envejecimiento. Este encogimiento estira y debilita las venas puente. Estas venas son más propensas a romperse en los adultos mayores, incluso después de una lesión menor en la cabeza. Es posible que usted o su familia no recuerden ninguna lesión que pueda explicarlo. Los riesgos incluyen:Síntomas

El médico le preguntará sobre su historial médico. El examen físico incluirá una cuidadosa revisión del cerebro y el sistema nervioso para detectar problemas con:Si hay alguna sospecha de hematoma, se realizará una prueba de imagen, como una TC o una RMN.Tratamiento

Tasa de supervivencia del hematoma subdural crónico

El hematoma subdural crónico es una enfermedad predominantemente de personas mayores. Suele producirse tras un traumatismo menor. Hasta en la mitad de los casos no hay antecedentes de traumatismo craneal directo. Las manifestaciones comunes son la alteración del estado mental y el déficit neurológico focal. El estado neurológico en el momento del diagnóstico es el factor pronóstico más importante. La morbilidad y la mortalidad son mayores en los ancianos, pero el pronóstico es bueno en los pacientes que se someten a una intervención neuroquirúrgica.

El hematoma subdural crónico (CSDH) es una colección encapsulada de sangre antigua, mayoritariamente o totalmente licuada y localizada entre la duramadre y la aracnoides. Virchow lo describió por primera vez en 1857 como “paquimeningitis hemorrágica interna”. Posteriormente, Trotter propuso la teoría del traumatismo de las venas puente como causa de lo que denominó “quiste hemorrágico subdural”. Desde entonces, el traumatismo ha sido reconocido como un factor importante en el desarrollo de los CSDH. Los hematomas subdurales agudos suelen producirse en adultos jóvenes, tras un traumatismo importante, a menudo asociado a una lesión cerebral estructural, y se presentan en un plazo de 72 horas. Por el contrario, los CSDH suelen producirse en personas mayores tras una lesión trivial sin ningún daño en el cerebro subyacente y suele haber un periodo de semanas a meses antes de que se haga clínicamente evidente. Tiene una incidencia máxima en la sexta y séptima década de la vida. Fogelholm y Waltimo estimaron una incidencia de 1,72/100.000 al año, que aumenta de forma pronunciada a medida que avanza la edad hasta alcanzar los 7,35/100.000 al año en el grupo de edad de 70-79 años.1 Se espera que esta incidencia siga aumentando debido al continuo crecimiento de la población de edad avanzada.

Hematoma subdural crónico alcohol

Una hemorragia subdural (o hematoma) es un tipo de sangrado que suele producirse fuera del cerebro como consecuencia de un traumatismo craneal grave. Se produce cuando los vasos sanguíneos se rompen entre el cerebro y la membrana parecida al cuero que lo envuelve (la duramadre). La sangre acumulada crea una presión en la superficie del cerebro, lo que provoca diversos problemas.

Los síntomas de la hemorragia subdural dependen de la rapidez con que se acumule la sangre dentro del cráneo. En una hemorragia aguda, los signos y síntomas suelen aparecer inmediatamente.  En una hemorragia crónica, la sangre que se filtra se acumula más lentamente y los síntomas pueden tardar semanas o meses en aparecer. A menudo, la causa es un incidente menor que no destaca por ser especialmente perjudicial. Las hemorragias crónicas son más frecuentes en los adultos mayores, que pueden desarrollar síntomas que imitan los de un accidente cerebrovascular o una demencia.  Los síntomas de un hematoma subdural pueden incluir:

El tratamiento de las hemorragias subdurales depende de la gravedad de la afección. En el caso de una hemorragia leve, el único tratamiento necesario puede ser la observación. En situaciones más graves puede ser necesaria la cirugía. Los tratamientos pueden incluir: