Gammapatía monoclonal de alto riesgo
Cómo trato el mgus
Daratumumab (nombre comercial Darzalex) es un anticuerpo monoclonal dirigido que se une a CD38, una proteína que está presente en la superficie de las células del mieloma múltiple y de algunos otros tipos de células. Muchas de las presentaciones realizadas en ASH 2021 destacaron información interesante sobre daratumumab y su uso en pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticados y en recaída o refractarios.
El Dr. Omar Nadeem y sus colegas del Instituto Oncológico Dana Farber presentaron los resultados de un estudio de fase II, de un solo brazo, que examinó a pacientes con MGUS de alto riesgo o SMM de bajo riesgo que pueden beneficiarse del tratamiento temprano con daratumumab. El estudio analiza si la intervención temprana con daratumumab en pacientes con estas afecciones precursoras conduciría a la eliminación del clon tumoral, lo que daría lugar a la prevención de la progresión a mieloma múltiple. Los pacientes inscritos en este estudio cumplían los requisitos de elegibilidad para la MGUS de alto riesgo o el SMM de bajo riesgo, como se indica a continuación:
El objetivo primario del estudio es determinar el porcentaje de pacientes que logran una respuesta parcial muy buena (RPV) o superior tras 20 ciclos de daratumumab. Los objetivos secundarios incluyen la duración de la respuesta, la seguridad y las tasas de negatividad de la enfermedad mínima residual en los pacientes con una respuesta parcial muy buena o superior.
Gammapatía monoclonal pdf
Las gammapatías monoclonales son enfermedades en las que se encuentran proteínas anormales en la sangre. Estas proteínas crecen a partir de un pequeño número de células plasmáticas en la médula ósea. Las células plasmáticas son un tipo de glóbulos blancos. Su principal función es combatir las infecciones.
La enfermedad más común relacionada con estas proteínas anormales es la gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS). No es un cáncer. Pero las personas con GMSI tienen un mayor riesgo de contraer enfermedades graves de la médula ósea y la sangre.
No se conoce la causa exacta de la GMSI. Las infecciones, los problemas del sistema inmunitario y el entorno pueden desempeñar un papel. Pero los expertos aún no han encontrado una relación clara. Los expertos sí saben que las proteínas anormales no están causadas por una determinada dieta o por la ingesta de proteínas alimentarias.
La probabilidad de padecer MGUS aumenta con la edad, pero no es frecuente. No hay riesgo de gammapatías monoclonales en los familiares de primer grado. Esto significa que no es necesario examinar a los hermanos y a los niños.
Cuando se detectan proteínas anormales en la sangre, es necesario realizar más pruebas. Se recomienda un análisis de sangre y, a veces, un análisis de orina. Esto se suele hacer con una prueba de laboratorio llamada electroforesis. Esta prueba separa las proteínas en función de su tamaño y otros factores. En función de los resultados de estas pruebas, pueden realizarse más análisis.
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Por término medio, alrededor del 1% de las personas con GMSI desarrollan un mieloma múltiple cada año. Los médicos suelen estimar el riesgo de que una persona evolucione poco después de que se le diagnostique la GMSI, utilizando una prueba que mide las cantidades de ciertos marcadores en la sangre. Esa evaluación inicial del riesgo orienta la cantidad de cuidados de seguimiento que recibe el paciente.
En la actualidad, sólo se recomienda que las personas con una GMSI de riesgo alto o intermedio se sometan a pruebas de seguimiento anuales para comprobar si hay signos de progresión. Sin embargo, los investigadores del estudio afirmaron que sus hallazgos apoyan la realización de análisis de sangre anuales a todas las personas con GMSI, independientemente de su evaluación de riesgo inicial.
Para profundizar en esta idea, el Dr. Landgren y otros han desarrollado e iniciado un gran ensayo clínico aleatorio en Islandia para detectar la MGUS entre todos los islandeses de 40 años o más, y para explorar los beneficios y daños de los análisis de sangre anuales para las personas con MGUS.
La GMSI es una enfermedad causada por cambios anormales en las células plasmáticas, que forman parte del sistema inmunitario. Dado que no suele causar ningún síntoma y que no existe una prueba de detección estándar, casi todos los casos de GMSI se descubren incidentalmente a través de los análisis de sangre de otra enfermedad o problema, explicó el Dr. Landgren, antiguo investigador del NCI.
Gammapatías
Los primeros resultados del mayor estudio de cribado realizado hasta la fecha en Estados Unidos sobre personas con un riesgo superior a la media de padecer mieloma múltiple han revelado tasas más elevadas de una afección precursora del mieloma en adultos mayores de raza negra o que tienen un familiar cercano con un cáncer de sangre actual o pasado.
Se calcula que el 3% de los estadounidenses de 50 años o más padecen MGUS, aunque no existe un cribado rutinario de esta enfermedad en la población general. Las personas diagnosticadas de GMSI tienen una proteína anormal en la sangre, pero ningún daño en los órganos que se observa en el mieloma múltiple; sin embargo, tienen un riesgo del 1% anual de desarrollar mieloma, que se prevé que se diagnostique en 34.920 personas en 2021, según la Sociedad Americana del Cáncer.
Aunque los estudios han demostrado que las personas de ascendencia africana y las que tienen antecedentes familiares de cánceres de la sangre tienen un mayor riesgo de mieloma múltiple, ningún estudio anterior había analizado la prevalencia de la MGUS en una población de alto riesgo seguida prospectivamente.