Fractura escafoides mano
Abdomen del escafoide
El escafoides es un pequeño hueso con forma de barco en la muñeca que, junto con otros 7 huesos, forma la articulación de la muñeca. Está presente en el lado del pulgar de la muñeca, por lo que tiene un alto riesgo de fracturas. La fractura de escafoides suele darse en hombres jóvenes de entre 15 y 30 años.
Los síntomas de una fractura de escafoides incluyen dolor e hinchazón en el lugar de la lesión (base del pulgar y antebrazo). A menudo no hay deformidad en el lugar de la fractura, por lo que puede confundirse con un simple esguince. Los hematomas son también un síntoma muy raro de la fractura. Es posible que el paciente no se dé cuenta de la fractura hasta meses o incluso años después de la caída, ya que el dolor suele mejorar en pocos días.
Las fracturas de escafoides se diagnostican mediante radiografías. Sin embargo, una fractura no desplazada no suele ser visible en una radiografía en la primera semana. Por ello, el profesor Bain comprobará la sensibilidad en el lugar del escafoides para detectar la fractura. Se le colocará una férula y deberá evitar levantar nada pesado durante unas semanas. También se pedirá otra radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada o gammagrafía ósea para confirmar el diagnóstico de la fractura de escafoides.
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La muñeca está formada por ocho huesos. El hueso de la muñeca que se encuentra debajo de la base del pulgar se conoce como hueso escafoides. Una fractura (rotura) de este hueso puede producirse cuando una persona se cae sobre la mano extendida. Este tipo de fractura no se produce muy a menudo en los niños pequeños porque este hueso es principalmente cartílago. Se observa con más frecuencia en los adolescentes jóvenes. A medida que más niños participan en actividades deportivas intensas, esta fractura se ve con más frecuencia.
Una persona con una fractura de escafoides suele tener dolor en la muñeca. Tras una lesión de muñeca, se tomarán radiografías de la misma. Justo después de una lesión de muñeca, las radiografías de la muñeca pueden no mostrar una fractura de escafoides. El médico puede colocar una escayola a su hijo por temor a una fractura oculta. Se tomarán radiografías en cada visita de seguimiento; no es raro que se descubra una fractura donde antes no se veía claramente.
Normalmente utilizamos una escayola resistente al agua si no es necesario operar. Tenemos previsto ver a su hijo cada cuatro semanas para quitarle la escayola, examinar la piel y hacer nuevas radiografías. Dependiendo de la curación, se le volverá a poner la escayola o se le cambiará a una férula de velcro. El noventa por ciento de estas fracturas se curan con el tratamiento con yeso, pero puede tardar hasta tres meses, dependiendo de la ubicación de la fractura.
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Una fractura de escafoides es una rotura del hueso escafoides en la muñeca.[1] Los síntomas generalmente incluyen dolor en la base del pulgar que empeora con el uso de la mano.[2] La caja anatómica del escafoide generalmente es sensible y puede haber hinchazón.[2] Las complicaciones pueden incluir la no unión de la fractura, necrosis avascular de la parte proximal del hueso y artritis.[2]
Las fracturas de escafoides se producen con mayor frecuencia por una caída sobre una mano extendida[2]. El diagnóstico suele basarse en una combinación de examen clínico e imágenes médicas[2]. Algunas fracturas pueden no ser visibles en las radiografías simples[2]. En tales casos, la zona afectada puede inmovilizarse con una férula o yeso y revisarse con nuevas radiografías en dos semanas, o bien puede realizarse una resonancia magnética o una gammagrafía ósea[2].
La fractura puede prevenirse mediante el uso de muñequeras durante determinadas actividades[1] En aquellos casos en los que la fractura se mantiene bien alineada, suele ser suficiente una escayola[2] Si la fractura se desplaza, suele recomendarse la cirugía[2] La curación puede tardar hasta seis meses[1].
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El escafoides es único, ya que abarca las dos filas de huesos que componen la muñeca. Debido a su posición, es el hueso de la muñeca que se rompe con más frecuencia y, como los síntomas pueden ser mínimos, las fracturas de escafoides se confunden a menudo con esguinces de muñeca. A menudo sólo hay una pequeña hinchazón que suele desaparecer en unos días y puede haber una cantidad variable de dolor.
A diferencia de los huesos del antebrazo, de la mano y de los dedos, las fracturas del escafoides casi nunca muestran ninguna deformidad evidente de la muñeca. Estos factores pueden hacer que el diagnóstico se retrase durante semanas, meses u ocasionalmente incluso años después de la lesión inicial, ya que esta lesión puede pasarse por alto o pensarse que es un esguince de muñeca común. Las fracturas de escafoides requieren escayola o cirugía. Para acceder rápidamente a la excepcional asistencia sanitaria privada de la Clínica Schoen de Londres, sólo tiene que utilizar su seguro médico o financiar su propio tratamiento.
Para diagnosticar una fractura de escafoides comenzamos por examinar su muñeca y tomar radiografías específicas. A veces, las fracturas de escafoides no aparecen en las radiografías iniciales a menos que se tomen vistas específicamente dedicadas. Cualquier paciente que se haya caído sobre una mano extendida y presente hinchazón o sensibilidad en el lado del pulgar de la muñeca debe suponer que tiene una fractura de escafoides, hasta que las pruebas demuestren lo contrario.Las radiografías tomadas inmediatamente después de la lesión pueden no mostrar una fractura. Si sigue habiendo un alto grado de probabilidad, la muñeca debe inmovilizarse con una férula y deben realizarse más pruebas de imagen repitiendo las radiografías específicas del escafoides a los 10-14 días de la lesión o realizando una resonancia magnética.La repetición de las radiografías simples a los 10-14 días suele revelar una fractura que no era aparente inicialmente, ya que la brecha de la fractura se ensancha inicialmente como parte del proceso normal de curación. Una resonancia magnética es extremadamente sensible e identificará una fractura, incluso si todavía no es visible en las radiografías a las dos semanas. Sin embargo, la RMN también tiene la ventaja de identificar otras lesiones, por ejemplo, lesiones importantes de ligamentos que pueden presentarse de forma similar.Como parte del tratamiento, las tomografías computarizadas (TC) también tienen un papel. Estas pueden utilizarse para evaluar el éxito de la unión, pero también pueden evaluar la anatomía en 3D del hueso escafoides, especialmente cuando el hueso no se ha unido. La forma del hueso, en última instancia, también es importante para que la compleja mecánica de la muñeca funcione bien.