Cadenas ligeras kappa y lambda en orina

Cómo reducir la cadena ligera kappa

Las cadenas ligeras de inmunoglobulina suelen eliminarse de la sangre a través de los glomérulos renales y se reabsorben en los túbulos proximales, de modo que las concentraciones de cadenas ligeras en orina son muy bajas o indetectables. Sin embargo, la producción de grandes cantidades de cadenas ligeras monoclonales puede desbordar este mecanismo de reabsorción. La detección de cadenas ligeras monoclonales en la orina (proteinuria de Bence Jones) se ha utilizado como marcador diagnóstico del mieloma múltiple desde el informe del Dr. H. Bence Jones en 1847.

Los procedimientos de laboratorio actuales emplean la electroforesis de proteínas y la inmunofijación para la identificación y caracterización de las cadenas ligeras monoclonales en orina, y las cadenas ligeras monoclonales pueden estar presentes en cantidades lo suficientemente grandes como para ser cuantificadas también como un pico M en la electroforesis de proteínas. El pico M electroforético es el método recomendado para controlar las gammapatías monoclonales como el mieloma múltiple. La monitorización del pico M en orina es especialmente útil en pacientes con mieloma múltiple de cadena ligera en los que el pico M en suero es muy pequeño o está ausente, pero el pico M en orina es grande.

Interpretación de las cadenas ligeras libres en suero

Inmunoglobulinas y su tipo de mieloma La mayoría de las personas tienen un tipo de mieloma que hace que las células plasmáticas anormales produzcan proteínas anormales. Estas proteínas se denominan inmunoglobulina (también llamada proteína anormal, paraproteína, proteína monoclonal o pico monoclonal). Además de la inmunoglobulina completa, a menudo las células plasmáticas producen una pequeña parte llamada cadena ligera libre (denominada proteína de Bence Jones en la orina) en grandes cantidades.

Sólo un tipo de inmunoglobulina (Ig) se produce en exceso cuando se tiene un mieloma. El tipo de inmunoglobulina que es varía de una persona a otra. La IgG es la más común. La siguiente más común es la IgA y sólo la cadena ligera. Las IgM, IgD e IgE son muy raras.

Tipos de mieloma en función de los cambios genéticos El mieloma se desarrolla debido a cambios en los genes que se vuelven anormales. Los genes son los manuales de instrucciones de las células que les «dicen» cómo comportarse. Existen subtipos de mieloma en función de los cambios en sus genes. Su subtipo genético depende de los cambios que haya en los genes de las células del mieloma.

Cadenas ligeras policlonales detectadas en la orina

Todas las inmunoglobulinas contienen dos cadenas polipeptídicas: una cadena larga (pesada) y otra corta (ligera). Las dos cadenas interactúan mediante enlaces disulfuro. Existen dos tipos de cadenas ligeras, denominadas kappa y lambda. Las pruebas de cadenas ligeras libres en suero (SFLC), la relación kappa/lambda y la prueba de electroforesis de proteínas se realizan para ayudar a detectar, diagnosticar y controlar los trastornos de las células plasmáticas (discrasias), incluidos el mieloma múltiple y la amiloidosis primaria. Las lecturas normales se observan cuando hay una relación kappa/lambda de aproximadamente 0,26 a 1,65 y las cadenas ligeras libres están presentes en la sangre en niveles bajos. El aumento de las cadenas ligeras libres kappa y el aumento de la relación kappa/lambda están presentes en los trastornos de las células plasmáticas que producen un exceso de cadenas ligeras kappa monoclonales. Las pruebas también pueden utilizarse para controlar la respuesta al tratamiento. Un aumento de las cadenas ligeras libres en suero junto con una relación kappa/lambda anormal puede indicar una amiloidosis primaria; normalmente se utiliza la biopsia del tejido afectado para confirmar el diagnóstico. [PMID:6802926] [Lab Tests Online:free-light/tab/test]

Relación kappa/lambda en la insuficiencia renal

Las cadenas ligeras son proteínas fabricadas por las células plasmáticas, un tipo de glóbulo blanco. Las células plasmáticas también producen inmunoglobulinas (anticuerpos). Las inmunoglobulinas ayudan a proteger el organismo contra las enfermedades y las infecciones. Las inmunoglobulinas se forman cuando las cadenas ligeras se unen a las cadenas pesadas, otro tipo de proteínas. Cuando las cadenas ligeras se unen a las cadenas pesadas, se conocen como cadenas ligeras unidas.

Normalmente, las células plasmáticas producen una pequeña cantidad de cadenas ligeras adicionales que no se unen a las cadenas pesadas. En cambio, se liberan en el torrente sanguíneo. Estas cadenas no enlazadas se conocen como cadenas ligeras libres.

Hay dos tipos de cadenas ligeras: cadenas ligeras lambda y kappa. La prueba de cadenas ligeras libres mide la cantidad de cadenas ligeras libres lambda y kappa en la sangre. Si la cantidad de cadenas ligeras libres es mayor o menor de lo normal, puede significar que tiene un trastorno de las células plasmáticas. Entre ellos se encuentran el mieloma múltiple, un cáncer de células plasmáticas, y la amiloidosis, una enfermedad que provoca una peligrosa acumulación de proteínas en diferentes órganos y tejidos.