Biopsia de prostata cuidados de enfermeria
Responsabilidades de enfermería después de una biopsia
Cuando Jonah Rusere, especialista en enfermería clínica, se enteró de que su hospital abandonaba un procedimiento en el que había participado durante gran parte de su carrera como enfermero, se sintió desolado. Pero cuando se cerró una puerta, se abrió otra, que le valió el reconocimiento nacional por su trabajo pionero.
Su habilidad consistía en realizar biopsias guiadas por ecografía transrectal (TRUS) para ayudar a diagnosticar el cáncer de próstata. Jonah llevaba realizando el procedimiento desde que se trasladó al Guy’s and St Thomas’ Hospital en 2014, tras pasar ocho años en el Royal Free Hospital, ambos en Londres, donde también era CNS en urología.
En su lugar, se iban a realizar biopsias transperineales, pero tradicionalmente las hacía un médico en un quirófano, bajo anestesia general. La decisión de cambiar se basó en el riesgo de infección, además de la posibilidad de pasar por alto cánceres importantes.
Parecía el final del camino para un aspecto del trabajo de Jonás en el que había alcanzado un gran éxito. Entonces descubrió que uno de los consultores de urología del hospital, Rick Popert, utilizaba un dispositivo diferente que permitiría realizar estas nuevas biopsias con anestesia local.
Responsabilidades de enfermería durante la biopsia
El cáncer de próstata es el más común entre los hombres. Cada año se diagnostica la enfermedad a más de 44.000 hombres en el Reino Unido y mata a más de 10.000. Al no existir un programa nacional de cribado, el diagnóstico del cáncer de próstata sigue siendo uno de los mayores retos a los que se enfrentan los profesionales sanitarios.
Sin embargo, la directriz del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Asistencial (NICE) para la Sospecha de cáncer: reconocimiento y derivación1, que se actualizó en junio de 2015, recomienda que cualquier hombre que presente síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) (como nicturia, frecuencia urinaria, vacilación, urgencia o retención), disfunción eréctil (ED) o hematuria visible debe ser considerado para un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) y un examen rectal digital (DRE) para evaluar el cáncer de próstata. Estos hombres deben ser remitidos mediante una vía de sospecha de cáncer (para recibir una cita en el plazo de dos semanas) para el cáncer de próstata si sus niveles de PSA están por encima del rango de referencia específico para su edad o su próstata parece maligna en el EDR.1
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El cáncer de próstata es el más común entre las personas asignadas al sexo masculino al nacer, y uno de cada ocho es diagnosticado a lo largo de su vida. Sin embargo, con una tasa de supervivencia a cinco años del 90%, también es uno de los cánceres más exitosos de tratar, lo que hace que la atención a la supervivencia sea aún más importante.
Muchos pacientes viven con la enfermedad o reciben terapias de mantenimiento a largo plazo, y los pacientes suelen tener comorbilidades antes del diagnóstico. Con los avances en el tratamiento, muchos sobreviven al diagnóstico de cáncer de próstata y su muerte está relacionada con otras comorbilidades. La atención a la supervivencia requiere un enfoque interprofesional en el que participen especialistas en atención primaria, urología y oncología para abordar la amplia gama de efectos y comorbilidades tardías y a largo plazo.
La extirpación quirúrgica de la próstata (prostatectomía radical) se utiliza para el cáncer que no se ha extendido fuera de la glándula prostática. La radiación se utiliza si el paciente tiene una enfermedad de bajo grado que permanece en la glándula prostática y no desea someterse a la cirugía; también es una opción en combinación con la terapia hormonal para la enfermedad metastásica o si el cáncer no se elimina por completo o reaparece después de la cirugía.
Responsabilidades de enfermería antes de la biopsia
El manejo de enfermería del cáncer de próstata debe ser bien entendido porque el cáncer de próstata es el segundo más común en los hombres después del cáncer de piel; sin embargo, el cáncer de próstata puede ser tratado con éxito. Según la Sociedad Americana del Cáncer, más de dos millones de hombres en los Estados Unidos son supervivientes de cáncer de próstata.
Se recomiendan los niveles de antígeno prostático específico y los exámenes rectales digitales tanto para los que están en tratamiento como para los que han sido tratados. La vigilancia continua y los exámenes físicos anuales son importantes en el manejo de enfermería del cáncer de próstata y deben ser reforzados por cada enfermera.