Aines y daño renal

Síntomas de daño renal por ibuprofeno

Asociación entre la exposición a los AINE y la LRA en la población generalSe utilizaron diez estudios que incluían un total de 1.609.163 participantes para evaluar el riesgo de LRA entre los usuarios actuales de AINE en la población general (Fig. 2). La OR ajustada para la LRA aumentó en relación con los no usuarios y entre los estudios individuales osciló entre 1,05 y 4,10, y ocho de los diez estudios mostraron una asociación estadísticamente significativa entre la exposición a los AINE y la LRA. El metanálisis de las odds ratio ajustadas estimó que la OR agrupada era de 1,73 (IC del 95%: 1,44-2,07). La heterogeneidad fue sustancial (I2 = 89%, p < 0,001), lo que sugiere que la estimación agrupada debe interpretarse con precaución.Fig. 2Odds ratio agrupada e intervalos de confianza del 95% para la LRA en la población general y en personas con ERC que utilizan AINE frente a las que no utilizanImagen de tamaño completo

Asociación entre la exposición a los AINE y la IRA en personas con ERCDos estudios de casos y controles y tres estudios de casos y controles anidados que incluyeron a 106.681 personas con ERC informaron de datos que podían utilizarse para evaluar el riesgo de IRA según la exposición actual a los AINE. La OR bruta para la LRA en los usuarios de AINE en comparación con los no usuarios osciló entre 1,12 y 5,25 y fue >1 y estadísticamente significativa en 4 de 5 estudios (Fig. 2). La OR bruta combinada fue de 1,63 (IC del 95%: 1,22-2,19) y el estadístico I2 fue del 71% (p = 0,009). Se observaron asociaciones más débiles con la IRA en los estudios más grandes con estimaciones más precisas del riesgo, y los dos estudios que informaron de los mayores riesgos eran más antiguos, más pequeños y con estimaciones menos precisas.Análisis de subgruposPara explorar la heterogeneidad, se examinó la asociación con la IRA en los usuarios de mayor edad de los AINE (edad > 50 años), estratificados por la selectividad de la COX-2 de los AINE expuestos [38] (ninguno, <5 veces y ≥5 veces), y en los pacientes de mayor edad con exposición a AINE selectivos de la COX-2 (Figs. 3, 4 y 5). La heterogeneidad estadística se mantuvo en los análisis de subgrupos, pero se redujo modestamente, lo que sugiere que los análisis de subgrupos proporcionaron más confianza en las estimaciones agrupadas, pero la interpretación de las estimaciones agrupadas debe seguir siendo cautelosa.Fig. 3Ondice de probabilidad agrupado e intervalo de confianza del 95% para la IRA en la población general que utiliza AINE con diferente selectividad de COX-2 frente a los que no utilizanImagen de tamaño completo

¿Puede revertirse el daño renal causado por los nsaids?

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se utilizan habitualmente para tratar la inflamación, el dolor y la fiebre mediante la disminución de la síntesis de prostaglandinas a través del bloqueo de la enzima ciclooxigenasa (COX). En la tabla 1 se enumeran las dosis y los costes mensuales de los AINE.1 Hay pocas pruebas que respalden las diferencias de eficacia en el tratamiento del dolor cuando se comparan todos los AINE.2 La aspirina se utiliza para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad arterial coronaria, el ictus y algunos cánceres colorrectales. Los AINE no selectivos inhiben las dos principales isoformas de la COX (COX-1 y COX-2). Los AINE selectivos también inhiben la COX-2. Todos los AINE no selectivos inhiben la agregación plaquetaria mediante la inhibición de la COX-1 y la vía del tromboxano A2 (TXA2). La aspirina es única en este sentido porque se une de forma covalente e irreversible a la enzima COX responsable de mediar en la agregación plaquetaria, y su acción dura toda la vida de la plaqueta (de ocho a 12 días).3 Los inhibidores de la COX-2 tienen efectos antiplaquetarios mínimos porque no afectan a la vía del TXA2. Dado que la gastroprotección mediada por las prostaglandinas se produce a través de la enzima COX-1, los inhibidores de la COX-2 se diseñaron con el objetivo de disminuir las complicaciones gastrointestinales (GI).

Efecto del Nsaid en las arteriolas renales

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo específico de analgésicos. Algunos AINE son de venta libre. Se trata de diferentes marcas de ibuprofeno, naproxeno sódico y ketoprofeno.

Debe hablar con su médico sobre la mejor opción para usted. Además, si padece alguna de las afecciones médicas enumeradas en la pregunta anterior, sólo debe utilizar los AINE bajo la supervisión de su médico.

Sí. El desarrollo de úlceras estomacales y hemorragias gastrointestinales ha sido el efecto secundario grave más común de tomar AINE y aspirina. Los AINE también aumentan el riesgo de infarto de miocardio y de accidente cerebrovascular.

Mecanismo de nefrotoxicidad de los Nsaids

A las personas con enfermedad renal crónica (ERC) se les suele aconsejar que no tomen antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (por ejemplo, ibuprofeno, naproxeno), con la excepción de la aspirina para indicaciones cardiovasculares.

Los AINE se han asociado a la lesión renal aguda en la población general y a la progresión de la enfermedad en los enfermos de ERC. Los AINE también pueden disminuir la eficacia de ciertos medicamentos, como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA), que suelen utilizar las personas con enfermedad renal para reducir su presión arterial y proteger su función renal.

Plantinga L, Grubbs V, Sarkar U, et al. Uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos entre personas con enfermedad renal crónica en los Estados Unidos. icono pdf[PDF – 332K]icono externo Ann Fam Med. 2011;9(5):423-430.