Agonistas glp 1
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La doctora Ana María Kausel está doblemente certificada en medicina interna y endocrinología/diabetes y metabolismo. Trabaja en la práctica privada y está afiliada a Mount Sinai St. Luke’s/Mount Sinai West.
Los agonistas de los receptores de GLP-1 son un tipo de medicamento no insulínico que se utiliza en combinación con la dieta y el ejercicio para ayudar a tratar la diabetes de tipo 2. Estos medicamentos se recetan para ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre y la hemoglobina A1C y para ayudar a perder peso. Las investigaciones han demostrado que los agonistas de los receptores de GLP-1 pueden tener otros beneficios para la salud en la presión arterial, los niveles de colesterol y la función de las células beta.
Estos fármacos inyectables suelen recetarse junto con los medicamentos orales para la diabetes o el tratamiento con insulina. No se consideran un tratamiento de primera línea en la diabetes, pero pueden ser una parte valiosa del plan general de control.
Pérdida de peso del agonista Glp-1
La metformina reduce la glucosa plasmática y se ha demostrado que aumenta la secreción del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1). Se desconoce si se trata de una acción directa de la metformina sobre la liberación de GLP-1 y si parte del efecto reductor de la glucosa de la metformina se debe a la liberación de GLP-1. El presente estudio investigó la secreción de GLP-1 inducida por la metformina y su contribución al efecto general de reducción de la glucosa de la metformina y los mecanismos subyacentes en pacientes con diabetes de tipo 2.
Se incluyeron doce pacientes con diabetes de tipo 2 en este estudio controlado con placebo y doble ciego. En 4 días distintos, los pacientes recibieron metformina (1.500 mg) o placebo suspendidos en una comida líquida, con la subsiguiente infusión i.v. del antagonista del receptor de GLP-1 exendin9-39 (Ex9-39) o solución salina. Durante 240 minutos se tomaron muestras de sangre. El efecto directo de la metformina en la secreción de GLP-1 fue probado ex vivo en el tejido ileal y colónico humano con y sin la inhibición de la actividad AMPK inducida por la dorsomorfina.
La metformina aumentó la secreción postprandial de GLP-1 en comparación con el placebo (P = 0,014), y las excursiones postprandiales de glucosa fueron significativamente menores después de metformina + solución salina en comparación con metformina + Ex9-39 (P = 0,004). La metformina ex vivo aumentó de forma aguda la secreción de GLP-1 (tejido colónico, P < 0,01; tejido ileal, P < 0,05), pero el efecto fue abolido por la inhibición de la actividad de la AMPK.
Glp-1 agonista
La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. ha aprobado hoy Rybelsus (semaglutida) en comprimidos orales para mejorar el control de la glucemia en pacientes adultos con diabetes de tipo 2, junto con la dieta y el ejercicio. Rybelsus es el primer tratamiento con péptidos similares al glucagón (GLP-1) aprobado para su uso en los Estados Unidos que no necesita ser inyectado. Los fármacos GLP-1 son tratamientos sin insulina para las personas con diabetes de tipo 2.
La diabetes de tipo 2 es la forma más común de diabetes y se produce cuando el páncreas no puede producir suficiente insulina para mantener el azúcar en sangre en niveles normales. El GLP-1, que es una hormona corporal normal, suele encontrarse en niveles insuficientes en los pacientes con diabetes de tipo 2. Al igual que el GLP-1, Rybelsus ralentiza la digestión, evita que el hígado produzca demasiado azúcar y ayuda al páncreas a producir más insulina cuando es necesario.
La eficacia y la seguridad de Rybelsus en la reducción de la glucemia en pacientes con diabetes de tipo 2 se estudiaron en varios ensayos clínicos, dos de los cuales fueron controlados con placebo y varios de ellos se compararon con otros tratamientos con inyecciones de GLP-1. Rybelsus se estudió como terapia independiente y en combinación con otros tratamientos para la diabetes, como la metformina, las sulfonilureas (secretagogos de insulina), los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT-2), las insulinas y las tiazolidinedionas, todos ellos en pacientes con diabetes de tipo 2.
Glp-1 agonista oral
Administrados mediante inyección, los AR de GLP-1 actúan imitando los efectos de la hormona GLP-1 producida en el organismo al comer, estimulando al páncreas para que segregue insulina y reduzca los niveles de glucosa en sangre.
El tamaño de la molécula y la vida media son factores importantes que dan lugar a diferencias en la eficacia y la pérdida de peso, así como la similitud con el GLP-1 humano. Los efectos secundarios son muy similares en toda la clase, pero no se puede predecir la respuesta individual al tratamiento.
Además de su efecto principal de reducción de la glucemia, el Dr. Rasalam afirma que esta clase de medicamentos tiene efectos adicionales sobre la supresión del peso y el apetito y, en el caso de algunos GLP-1RA, la reducción de los eventos cardiovasculares (CV).
Para los pacientes con un IMC superior a 30, los AR GLP-1 son una buena opción. Pero estos medicamentos son seguros y eficaces independientemente del IMC inicial, por lo que estaría encantado de considerarlos en cualquiera de mis pacientes con diabetes tipo 2 que requiera ayuda adicional.’
Al comparar los SGLT2 con los AR GLP-1, el Dr. Rasalam afirma que, si bien los SGLT2 pueden ser útiles para reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, con algunos beneficios CV demostrados, en general son menos eficaces para reducir la HbA1c y el peso corporal.